Príloha č. 1 k VZN č. 148/2021, ktorým sa dopĺňa VZN č. 109/2015 o miestnych daniach

Žiadateľ .................................................................................. Adresa ................................................................................... IČO/Rodné číslo...................................... Číslo telefónu

Mesto Leopoldov

Hlohovská cesta

104/2 920 41

Vec
Žiadosť o súhlas s užívaním verejného priestranstva

V zmysle VZN Mesta Leopoldov o miestnych daniach Vás týmto žiadam o vydanie súhlasu na užívanie verejného priestranstva:

za účelom...................................................................................................................... z dôvodu ....................................................................................................................... Súhlas požadujeme vydať na záber .............................................. m2
V termíne od ..............................do........................................ t.j..............................dní

podpis žiadateľa

Osobné údaje dotknutých osôb sa spracúvajú v súlade s NARIADENÍM EURÓPSKEHO PARLAMENTU A RADY (EÚ) 2016/679 z 27. apríla 2016 o ochrane fyzických osôb pri spracúvaní osobných údajov a o voľnom pohybe takýchto údajov, ktorým sa zrušuje smernica 95/46/ES (všeobecné nariadenie o ochrane údajov) a so zákonom č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Informácie o spracúvaní osobných údajov prevádzkovateľom sú vám plne k dispozícii na webovom sídle www.osobnyudaj.sk/informovanie, ako aj vo fyzickej podobe v sídle a na všetkých kontaktných miestach prevádzkovateľa.

11